Mutuelle et appareils auditifs : lire votre tableau de garanties
4 min de lecture · Mis à jour le 30 octobre 2026 · Sources officielles en bas de page
- Sur la ligne « aides auditives », regardez si le montant inclut le remboursement de la Sécurité sociale ou s'y ajoute : cela change tout.
- Avec un contrat responsable : 0 € en classe 1 ; en classe 2, un remboursement total plafonné à 1 700 € par oreille, tous les 4 ans.
- En 2027, la part de l'Assurance Maladie baisse : une garantie en euros « en plus de la Sécurité sociale » ne compensera pas la différence.
Une même garantie, plusieurs façons de l'écrire
Il n'existe pas de présentation unique : certains contrats indiquent un pourcentage de la « base de remboursement » (BR), d'autres un montant en euros, remboursement de la Sécurité sociale compris ou non. Le Comité consultatif du secteur financier a d'ailleurs regretté que les assureurs ne s'accordent pas sur un seul format.
La BR est le tarif de référence de l'Assurance Maladie : 400 € par aide auditive à partir de 20 ans. L'Assurance Maladie en rembourse 60 %, soit 240 €.
| Si votre tableau indique… | Pour une oreille, cela donne |
|---|---|
| 100 % BR, Sécurité sociale incluse | 400 € au total : la mutuelle ajoute 160 € aux 240 € de l'Assurance Maladie. |
| 300 % BR, Sécurité sociale incluse | 1 200 € au total : la mutuelle ajoute 960 €. |
| 500 € en plus de la Sécurité sociale | 240 € + 500 € = 740 € au total. |
| 100 % Santé : frais réels | la classe 1 est remboursée en entier, jusqu'au prix plafonné (950 €). |
Les règles du contrat responsable
La quasi-totalité des contrats vendus (95 %) sont « responsables ». Pour les aides auditives, ils doivent :
- Classe 1 : prendre en charge tout ce qui dépasse la part de l'Assurance Maladie, dans la limite du prix plafonné. Vous ne payez rien.
- Classe 2 : rembourser au moins le ticket modérateur (160 € par oreille aujourd'hui), sans que le total Assurance Maladie + mutuelle dépasse 1 700 € par oreille. La mutuelle paie donc au plus 1 460 €.
- Fréquence : une aide auditive par oreille et par période de 4 ans.
Les contrats individuels remboursent en moyenne nettement moins que les contrats d'entreprise : environ 800 € de moins pour une paire de classe 2, selon la DREES (données 2021).
Ce qui change le 1er janvier 2027
Le décret n° 2026-810 du 21 août 2026 augmente la part des dispositifs médicaux laissée aux complémentaires. Pour une aide auditive, la part de l'Assurance Maladie passera de 240 € à 200 € ou 160 € par oreille, selon le taux que fixera l'Assurance Maladie (pas encore décidé au 30 octobre 2026). Le plafond de 1 700 € ne change pas.
- Classe 1 : rien ne change pour vous avec un contrat responsable, la mutuelle paie la différence.
- Classe 2, garantie « Sécurité sociale incluse » : votre total remboursé ne change pas, la mutuelle compense.
- Classe 2, garantie en euros « en plus de la Sécurité sociale » : votre total baisse de 40 € ou 80 € par oreille.
Le détail est dans notre guide 1er janvier 2027 : ce qui change.
Sources : Code de la sécurité sociale, art. R871-2 (contrats responsables) ; décret n° 2026-810 du 21 août 2026 ; Service-public.fr, « Comment sont remboursées les prothèses auditives ? » ; CCSF, avis du 11 mai 2021 sur la lisibilité des garanties santé ; DREES, « La complémentaire santé », édition 2024, fiche 24.